FARMACOS ANTITUBERCULOSOS DOSIS Y TOXICIDAD


ISONIACIDA (H) 
DOSIS 5MG/K/DIA ORAL, 300MG POR DIA .NO SOBREPASAR  500/MG/DIA.

EFECTOS COLATERALES :
INTOLERANCIA DIGESTIVA, HEPATITIS TOXICA, AUMENTO DE TRANSAMINASAS O SINTOMAS DE LESION HEPATICA. CONTROLAR TIEMPO DE PROTROMBINA.
MAYOR FRECUENCIA EN MAYORES DE 35 AÑOS-
POLINEURITIS, ACNE, SEUDO LUPUS.-
AUTORIZADO EN EMBARAZO.
INSUFICIENCIA RENAL EN DOSIS USUAL.

RIFAMPICINA(R)
DOSIS PEDIATRICA 10 MG /K/DIA ,ORAL O ENDOVENOSO, ADULTO 600 MG/DIA.

EFECTOS COLATERALES:
ORINAS COLOREADAS, VOMITOS, COLESTASIS, HEPATITIS TOXICA (MAS FRECUENTE EN HIV)
SIDROME SEUDOGRIPAL
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS-
POTENTE INDUCTOR DEL CITOCROMO.DISMINUYE A NIVEL SUBTERAPEUTICO ANTICONCEPTIVOS,DIGITALICOS,FENITOINA,INHIBIDORES DE PROTEASA .
CONSULTAR TABLAS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS.
ANEMIA HEMOLITICA, PURPURA, NEFRITIS AGUDA POR TOXICIDAD SEVERA.
PERMITIDO EN EMBARAZO.
INSUFICIENCIA RENAL EN DOSIS USUAL.

PIRAZINAMIDA (Z) 
DOSIS 25 MG/K/DIA,ORAL

EFECTOS COLATERALES:
.INTOLERANCIA DIGESTIVA.HEPATITIS TOXICA.HIPERURICEMIA.
AUTORIZADO EN EMBARAZO.
EN INSUFICIENCIA RENAL AJUSTAR AL CLEARANCE .
DOSIS USUAL POS DIALISIS.

ETAMBUTOL(E) 
DOSIS 25MG/K/DIA,ORAL.
EFECTOS COLATERALES:

INTOLERANCIA DIGESTIVA. NEURITIS OPTICA.
CONTROL OFTALMOLOGICO MENSUAL.
AUTORIZADO  EN EMBARAZO . 
EN INSUFICIENCIA RENAL AJUSTAR AL CLEARANCE 
DOSIS USUAL POS DIALISIS.

ESTREPTOMICINA(S) - KANAMICINA - AMIKACINA - CAPREOMICINA (POLIPEPTIDICO) 
DOSIS 15 MG/K/DIA IM O ENDOVENOSO DILUIDO. 

EFECTOS COLATERALES:
OTOTOXICIDAD, NEFROTOXICIDAD
ALERGIA CUTANEA, CONTROL CON AUDIOMETRIA Y CREATININA MENSUAL.
NO USAR EN EMBARAZO POR PRODUCIR SORDERA CONGENITA.
EN INSUFICIENZA RENAL AJUSTAR AL CLEARANCE.
DOSIS USUAL POS DIALISIS.

FLUOROQUINOLONAS - OFLOXACINA - LEVOFLOXACINA - MOXIFLOXACINA.
DOSIS EN MG/DIA ORAL RESPECTIVAMENTE 800,/750,/400. 
LEVOFLOXACINA PUEDE DARSE ENDOVENOSO 750 DIARIO.

EFECTOS COLATERALES:
EN EMBARAZO SOLO SI NO EXISTE OTRA POSIBILIDAD.
EN INSUFICIENCIA RENAL AJUSTAS POR CLEARANCE.
BAJA TOXICIDAD ,BUENA TOLERANCIA, FOTOSENSIBILIDAD , TENDINITIS , ARRITMIAS . ( MUY RARAS).
EN MENORES LECIONA EL CARTILAGO DE CRECIMIENTO.

CICLOSERINA 
DOSIS 10 a 15 mg K/DIA ORAL . 

EFECTOS COLATERALES:
NEUROTOXICIDAD, CONVULSIONES, SICOSIS, INTENTO DE SUICIDIO.
AUTORIZADO EN EMBARAZO . 
EN INSUFICIENCIA RENAL AJUSTAR POR CLEARANCE.

ETIONAMIDA 
DOSIS 15 MG /K/ DIA ORAL . 
EFECTOS COLATERALES:

SABOR METALICO ,HEPATITIS TOXICA , HIPOTIROIDISMO 
NO USAR EN EMBARAZO. 
EN INSUFICIENCIA RENAL AJUSTAR POR CLEARANCE.

PAS 150 MG/K/DIA ORAL.INTOLERANCIA DIGESTIVA.HEPATITIS TOXICA. HIPOTIROIDISMO.AUTORIZADO EN EMBARAZO. 
EN INSUFICIENCIA RENAL AJUSTAR POR CLEARANCE.

PAS
DOSIS 150 MG/K/DIA ORAL-
EFECTOS COLATERALES:

INTOLERANCIA DIGESTIVA, HEPATITIS TOXICA, HIPOTIROIDISMO
PERMITIDO EN EMBARAZO.
EN INSUFICIENCIA RENAL DOSIS USUAL

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TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

TBC

El mecanismo de la resistencia bacteriana en TBC es cromosómico. 

La monoterapia con isoniacida indicada erroneamente provocara una TBC monorresistente a isoniacida.

Esquema terapéutico
4 fármacos de primera línea: isoniacida rifampicina pirazinamida tienen sinergia bactericida.
El etambutol se agrega para prevenir resistencias, puede reemplazarse por estreptomicina.
2hrze/4hr o h3r3
2  o   4  meses de tratamiento. 3  administración intermitente trisemanal l/m/v.
La dosis de h se duplica en el trisemanal la r no se modifica.
Prolongación a 9 meses en TBC miliar, meningitis, y pott. 
Prolongar 9 meses en formas pulmonares avanzadas con gran carga bacilar, formas extra pulmonares y en hiv /sida.
En meningitis 1 año, fase de continuación 10 meses más corticoides iniciales.
A los 10 días de tratamiento los bacilos pierden infecciosidad y virulencia. 
Al final del segundo mes  90% de los enfermos tiene cultivo negativo.

Toxicidad de los fármacos antitbc.
Hepatitis toxica y reacciones cutáneas como exantemas urticarianos o morbiliformes o epidermolisis síndrome de Steven Johnson y Lyell. 
En casos graves debe suspenderse el tratamiento hasta que se normalicen las transaminasas o mejoren las lesiones cutáneas.
Esquema no hepatotoxico: etambutol-estreptomicina –quinolona.
Se agrega con hepatograma de control primero se retoma isoniacida segundo rifampicina e intentar reincorporar la pirazinamida que es la mas hepatotoxica
En reacciones cutáneas son estreptomicina y pirazinamida las más frecuentemente implicadas.
Eventualmente antihistamínicos y corticoides como tratamiento de la reacción cutánea y para mejorar la tolerancia.
Intolerancia digestiva con todos los fármacos mas con el pas.