GINA, 2010
CONTROL EN ASMA
ASMA CONTROLADA
- · SINTOMAS DIURNOS 2 VECES O MENOS POR SEMANA.
- · NINGUNA LIMITACION DE ACTIVIDADES.
- · NINGUN DESPERTAR NOCTURNO NI SINTOMAS.
- · FUNCION PULMONAR NORMAL.
- · NECESIDAD DE RESCATE NINGUNA O 2 O MENOS VECES POR SEMANA
ASMA PARCIALMENTE CONTROLADA
- · CUALQUIER CARACTERISTICA DURANTE CUALQUIER SEMANA.
- · SINTOMAS MAS DE 2 VECES POR SEMANA.
- · LIMITACION DE LAS ACTIVIDADES.
- · SINTOMAS Y DESPERTARES NOCTURNOS.
- · FUNCION PULMONAR VEF1 O FEM, MENOS 80% DEL VALOR PREDICHO O DEL MEJOR VALOR CONOCIDO DEL PACIENTE. NECESIDAD DE ALIVIO O RESCATE DEBIDO A EXACERBACIONES MAS DE 2 VECES POR SEMANA.
ASMA NO CONTROLADA
- - 3 O MÁS CARACTERISTICAS DE ASMA PARCIALMENTE CONTROLADA PRESENTES DURANTE CUALQUIER SEMANA CON CUALQUIER EXACERBACION DEBE REVISARSE EL TRATAMIENTO
EVALUACION DE RIESGO FUTURO
RIESGO DE EXACERBACIONES, INESTABILIDAD,
RAPIDA DISMINUCION DE LA FUNCION PULMONAR, EFECTOS SECUNDARIOS.
AUMENTO DE RIESGO:
- · POBRE CONTROL CLINICO
- · EXACERBACIONES FRECUENTES DURANTE EL AÑO ANTERIOR.
- · INGRESO A UTI POR ASMA.
- · BAJO VEF1.
- · HUMO DE CIGARRILLO ACTIVO O PASIVO.
- · ALTAS DOSIS DE MEDICAMENTOS
TRATAMIENTO
- o PASO 1 AGONISTAS BETA 2 DE ACCION CORTA
- o PASO 2 DOSIS BAJAS DE CSI Y O ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
- o PASO 3
1.
DOSIS BAJAS DE CSI BUDESONIDA O
FLUTICASONA O MOMETASONA + AGONISTAS BETA 2 DE ACCION PROLONGADA SALMETEROL O
FORMOTEROL.
2.
DOSIS MEDIAS O ALTAS DE CSI
3.
DOSIS BAJAS DE CSI MAS
ANTILEUCOTRIENOS
4.
DOSIS BAJAS DE CSI MAS
TEOFILINA
- o PASO 4 DOSIS MEDIAS O ALTAS DE CSI MAS BETA 2 DE ACCION PROLONGADA MÁS ANTILEUCOTRIENOS MÁS TEOFILINA. ( La Teofilina puede discutirse por su toxicidad potencial y su eficacia relativa )
- o PASO 5 AL PASO 4 EN ASMA DE DIFICIL CONTROL AGREGAR CS ORALES Y ANTI-IGE ( Costo muy elevado y posibilidad de reacción anafiláctica )
Adaptado de Gina 2010
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