Se trata de un compresor que transmite presión
positiva nasal predeterminada a través
de una mascarilla adaptada a la cara del sujeto y fijada con un arnés, con lo
que cierra el circuito.
Se produce una férula neumática que
transmite la presión positiva a toda la vía aérea superior impidiendo su
colapso durante el sueño.
La presión positiva continua corrige las
apneas obstructivas, las mixtas y a veces las centrales, elimina las hipopneas
y debe suprimir el ronquido.
Evita la desaturación de oxigeno y los
despertares EEG o AROUSALS ( despertares excitación),
secundarios a eventos respiratorios, normalizando la arquitectura del sueño.
La CPAP produce remisión de los síntomas del SAHOS, disminución y / o eliminación del excesivo sueño durante el día
, medido por escalas clínicas y por test de latencias múltiples de sueño y recuperación
de la capacidad de atención y mejoría de la calidad de vida.
TRATAMIENTO:
El tratamiento con CPAP reduce el riesgo de accidentes de transito en los pacientes
con SAHOS y normaliza las cifras de
Tensión Arterial en un porcentaje de sujetos hipertensos con somnolencia
diurna.
Es un tratamiento incomodo.
Luego de un periodo de adaptación, más del 70% de los pacientes lo usa por lo menos 4 horas por noche.
Seguimiento del paciente con CPAP.
Efectos secundarios: 50% efectos
secundarios de grado leve y transitorio en la fase inicial del tratamiento.
Efecto congestión nasal, que se puede tratar con vasoconstrictores nasales, antihistamínicos, corticoides inhalatorios nasales y también es útil agregar un humidificador al equipo de CPAP para evitar la sequedad de la mucosa de la vía aérea .
Efecto congestión nasal, que se puede tratar con vasoconstrictores nasales, antihistamínicos, corticoides inhalatorios nasales y también es útil agregar un humidificador al equipo de CPAP para evitar la sequedad de la mucosa de la vía aérea .
Si hay fuga de presión en la mascara y/o por apertura oral, se puede
utilizar una mentonera o usar una mascara oronasal.
La mascara puede producir erosión y ulceración de la piel en el área de contacto.
Usar parches de silicona facial en los
puntos de contacto de la mascarilla.
La fuga de presión causa conjuntivitis.
Se han descripto casos aislados de
barotrauma y ruptura timpánica.
Tratamiento con CPAP en un paciente con SAHOS
Debemos descartar patología de la vía aérea
superior.
Consulta orl, elegir el tamaño y el tipo
de mascarilla y realizar la
TITULACION DE CPAP.
Encontrar un valor de presión de CPAP
que corrija las apneas e hipopnea , estabilice la oximetría de pulso y permita
mejorar la arquitectura de sueño.
Permitir al paciente ingresar y permanecer
en el sueño de ondas lentas (el sueño reparador).
Realizar una TITULACION DE CPAP COMPLETA de noche, de forma manual o automática,
permite registrar valores de fuga , índice de apnea-hipopnea , oximetría de
pulso y presión promedio de CPAP
durante varias noches lo que permite al
paciente adaptarse al tratamiento y aumenta sensibilidad del valor de presión.
Modos
de ventilación espontáneos
Puede realizarse en forma invasiva o no
invasiva.
El paciente ventila a una presión superior
a la atmosférica, entre 5 y 15
cm. de agua, dependiendo de la patología.
Mejora la oxigenación al evitar el colapso
alveolar respiratorio y evita el colapso de la pequeña vía aérea en los
pacientes con EPOC.
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