DERMATITIS ATOPICA ( MONOGRAFIA 4)


FUENTE BIBLIOGRAFICA ARCHIVOS SAP

AFECTA 10% DE LOS NIÑOS
INCREMENTO EN SU INCIDENCIA
EVOLUCION CRONICA
BROTES Y REMISIONES
PRIMERA INFANCIA
 TIENDE A REMITIR AL TERMINAR LA INFANCIA

TERAPEUTICA

 CONTROL DE LOS SINTOMAS
FACTORES DESENCADENANTES DE LOS BROTES
CUIDADOS DE LA PIEL
RESTABLECER LA BARRERA  CUTANEA. - LA RUPTURA  O ALTERACION CONSTITUYE UNO DE LOS PRINCIPALES RESPONSABLES DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA DERMATITIS 
 ATOPICA

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS

ENFERMEDAD CRONICA AFECTA LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES Y SUS FAMILAS
1) TRATAMIENTO  REACTIVO   : MANEJO DEL BROTE
2) TRATAMIENTO  PROACTIVO    : MEDIDAS GENERALES PARA PREVENCION

NUEVOS TRATAMIENTOS:
VENDAJES O PIJAMAS HUMEDOS
BAÑOS CON LAVANDINA
EDUCACION
INTERVENCION MULTIDISCIPLINARIA
TERAPIAS SISTEMICAS

CUIDADOS E HIDRATACION DE LA PIEL
EVITAR SUSTANCIAS IRRITANTES EN CONTACTO CON LA PIEL  COMO  :
PERFUMES
ESPUMA DE BAÑO
TOALLAS DE LIMPIEZA PERFUMADAS O CON ANTISEPTICOS

TRATAMIENTO
BAÑO EFICIENTE PERO SUAVE
TEMPLADO ( 27 – 30 GRADOS CENTIGRADOS)
BREVE
PRODUCTOS DE HIGIENE NO IRRITANTES CON PH SIMILAR AL DE LA PIEL Y CON EFECTO HUMECTANTE
EMOLIENTES SON LA BASE DEL TRATAMIENTO DE  MANTENIMIENTO  ; MEJORAN LA FUNCION DE BARRERA DE LA PIEL Y EJERCEN UN EFECTO AHORRADOR DE CORTICOIDES

ALIMENTACION

NO SE RECOMIENDA EL USO DE DIETAS DE EVITACION EN FORMA RUTINARIA EN PACIENTES CON DERMATITIOS ATOPICA
INVESTIGAR ALERGIAS ALIMENTARIAS UNICAMENTE EN NIÑOS CON SINTOMAS SUGESTIVOS Y DERMATITIS ATOPICA MODERADA O GRAVE

1.      TRATAMIENTOS TOPICOS
CORTICOIDES TOPICOS:  PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO PARA EL BROTE DE DERMATITIS ATOPICA
ELECCION DEL CORTICOIDE Y EL TIPO DE VEHICULO DEPENDEN DEL AREA A  TRATAR , LA EDAD DEL PACIENTE Y EL ESTADO DE LA DERMATITIS DEL PACIENTE .
SUGIERO MOMETASONA EN EL  CUERPO  , DE BAJA ABSORCION SISTEMICA , E  HIDROCORTISONA 0,5  CREMA EN LA CARA .

INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA
PIMECROLIMUS
TACROLIMUS
SON DROGAS DE SEGUNDA LINEA EN EL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS  ATOPICA ,QUE  SE UTILIZAN A CORTO O LARGO PLAZO DE MANERA INTERMINENTE . 

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
INFECCIONES CUTANEAS BACTERIANAS O VIRALES EMPEORAN LA DERMATITIS ATOPICA 

COLONIZACION BACTERIANA CUTANEA

2.      TERAPIA SISTEMICA
ENFERMEDAD GRAVE QUE NO RESPONDE A OTROS TRATAMIENTOS
1)GLUCOCORTICOIDES SISTEMICOS
2)CICLOSPORINA A
3)AZATIOPRINA
4)METOTREXATE
5)MICOFENOLATO MOFETIL
6)INTERFERON GAMMA
7)INMUNOGLOBULINA ENDOVENOSA
8)AGENTES BIOLOGICOS:
·                             ANTI-TNF ALFA (INFLIXUMAB Y ETARNECEPT)
·                            ANTI- IGE ( OMALIZUMAB Y MEPOLIZUMAB )

INMUNOTERAPIA

RESULTADOS PROMISORIOS
REDUCCION DEL USO DE CORTICOIDES TOPICOS
MEJORIA

PROGRAMAS EDUCATIVOS

EDUCACION DE LOS PADRES
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS
UTILIDAD RESTRINGIDA DE ANTIHISTAMINICOS

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