DEFINICIONES
·
SINTOMATICO RESPIRATORIO TOS
Y O EXPECTORACION DURANTE MAS DE 15 DIAS
·
CASO INDICE PRIMER ENFERMO QUE
SE DETECTA
·
FOCO ENFERMO BACILIFERO FUENTE
INFECTANTE
·
CONTACTO INDIVIDUO QUE ESTUVO
EN LA MISMA HABITACION CERRADA CON EL FOCO , DURANTE EL PERIODO SINTOMATICO O
LOS 3 MESES PRECEDENTES AL PRIMER ESPUTO O CULTIVO +
·
CATASTRO O CONTROL DE FOCO , O
ESTUDIO DE CONTACTOS, BUSQUEDA DE INFECTADOS O ENFERMOS EN CONTACTO CON UN FOCO
BACILAR
DIAGNOSTICO
EXPOSICION
CONTROL DE FOCO (ESTUDIO DE CONTACTOS)
INFECCION – REACCION DE MANTOUX CON PPD
ENFERMEDAD TUBERCULOSA
DIAGNOSTICO
LA TBC ES UNA GRAN SIMULADORA
TODAS LAS FORMAS DE PRESENTACION PUEDEN SER
DE COMIENZO AGUDO O INSIDIOSO
LESIONES GRAVES PUEDEN TENER ESCASA
REPERCUSION CLINICA
LA MANIFESTACION PULMONAR ES LA MAS
FRECUENTE
EL COMPROMISO EXTRAPULMONA PUEDE SER MULTIFOCAL
LA CLINICA ES PROTEIFORME , EN PEDIATRIA UN
PACIENTE ASINTOMATICO PUEDE ESTAR ENFERMO
TIEMPOS :
- ENFERMEDAD POST INFECCION
- PPD + 8 A 12 SEMANAS
- TB PRIMARIA 1 A 3 MESES
- ERITEMA NUDOSO CONJUNTIVITIS FLICTENULAR 3 MESES
- TBC PULMONAR 3 A 9 MESES
- PLEURAL 3 A 12 MESES
- TBC MILIAR TBC MENINGEA 3 MESES
- OSEA 1 A 3 AÑOS
- RENAL 10 AÑOS
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
HIPERERGIA TUBERCULINICA
ANTECEDENTES DE EXPOSICION
RADIOLOGIA COMPATIBLE
BACTERIOLOGIA DIRECTA POSITIVA O HISTOLOGIA
CLINICA COMPATIBLE
SINDROME DE IMPREGNACION:
ASTENIA, ADINAMIA, FEBRICULA, SUDORACION
NOCTURNA, PERDIDA DE PESO, TOS CRONICA
OBSTRUCCION BRONQUIAL PERSISTENTE
NEUMONIA DE EVOLUCION TORPIDA
ANEMIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO
PESO ESTACIONARIO
EN EXTRAPULMONARES:
SINDROME FEBRIL PROLONGADO
VARIOS FOCOS INCLUYENDO PULMONAR
LESIONES INFLAMATORIAS CRONICAS
LIQUIDOS CON PROTEINAS ALTAS
FALTA DE RESPUESTAS AL TRATAMIENTO
INESPECIFICO
SINTOMAS EN PACIENTES INTERNADOS :
FIEBRE , TOS , SINDROME DE IMPREGNACION
DIFICULTAD RESPIRATORIA , ALGIAS , HIPOXIA , PERDIDA DE PESO , HEMOPTISIS
IMÁGENES COMPATIBLES EN RX DE TORAX :
ENSANCHAMIENTO HILIOMEDIASTINAL
ATELECTASIA O ENFISEMA POR COMPRESION
PERSISTENTE
CAVITACION
OPACIDADES MILIARES
IMÁGENES POR ECOGRAFIA:
TB PLEURAL
TB GANGLIONAR
ABSCESOS
TB ABDOMINAL
TAC
TB PULMONAR
ENDOBRONQUIAL
BRONQUIECTASIAS
CAVIDADES
TB PLEURAL
TB MENINGEA
RMN
NEUROTUBERCULOSIS
ABSCESOS FRIOS MAL DE POTT
PERIPLEURITIS
OSTEOMIELITIS CRONICA
TBC
LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD ESTA
DETERMINADA POR
EXTENCION LESIONAL
LOCALIZACION
CARGA BACILAR
CAPACIDAD DE RESPUESTA DE PACIENTE
LA FORMA GRAVE PUEDE SER PAUCIBACILAR Y
OLIGOSINTOMATICA LO QUE PRODUCE DIAGNOSTICO TARDIO
EXTENSION LESIONAL
TUBERCULOSIS MODERADA
FORMA PULMONAR COMUN
CONTACTO CON BACILIFERO
SINTOMAS O SIGNOS RESPIRATORIOS
PERSISTENTES REMITEN CON TRATAMIENTO ADECUADO
PESO ESTACIONARIO
COMPLEJO PULMONAR PRIMARIO:
FOCO PRIMARIO , LINFANGITIS , ADENOPATIA
MEDIASTINAL , COMPLEJO DE GHON, ADENOPATIA HILIOMEDIASTINAL CON PERIADENITIS
Y/O APERTURA DE ANGULO INTERTRAQUEOBRONQUICO Y/O SIGNOS DE COMPRESION
EVOLUCION INICIAL 2 MESES A 6 MESES
SECUELAS:
DIVERTICULOS , BRONQUIECTASIAS ,
CALCIFICACIONES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
TIMO
NEUMONIA
QUISTE BRONCOGENICO
LINFOMA
CARGA BACILAR
FORMA TBC PULMONAR GRAVE
PUEDE SER PRIMARIA O POSPRIMARIA .
ALTO RESCATE BACTERIOLOGICO.
ES INDICACION DE INTERNACION EN AISLAMIENTO
.
INVESTIGAR PATOLOGIAS ASOCIADAS
PULMONARES GRAVES CON LESION EXTENSA
FORMAS:
·
CAVITARIA
·
BRN (BRONCONEUMONICA)
·
MILIAR
IMAGEN CARACTERISTICA
DISOCIACION CLINICO –RADIOLOGICA
CRONICIDAD
ENFERMEDADES ASOCIADAS
MALA RESPUESTA A OTRAS TERAPIAS
CONTACTO CON FOCO BACILIFERO
TBC PULMONAR PRIMARIA GRAVE
ATELECTASIA BAAR+ EN LAVADO BRONCOALVEOLAR
ATELECTASIA DE LOBULO MEDIO CON
COMORBILIDAD
NEUMONIA PRIMARIA
TBC PULMONAR EXTRAPRIMARIA
DE REINFECCION O REACTIVACION , SIN ADP
MAS FRECUENTE EN SEGUNDA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
HABITUALMENTE BACILIFERA Y CAVITARIA
LESIONES EXTENSAS , BILATERALES Y CON
RETRACCION
PSEUDONEUMONICA
PULMONAR GRAVE PSEUDOTUMORAL
TOMOGRAFIA COMPUTADA : SUGIERE ORIGEN
INFLAMATORIO O INFECCIOSO
MASA A AMBOS LADOS DE UNA CISURA , FORMA
RARA DE DISEMINACION TUMORAL, COLECCIONES DE LIQUIDO PLEURAL CON BORDE
REFORZADO Y MULTILOCULADO
NODULOS HIPODENSOS CON O SIN REFUERZO DE
LOS BORDES CONSIDERAR GRANULOMA TBC
PRESENCIA DE COLECCIONES ANORMALES DE AIRE
QUE NO SE VEN EN RX SIMPLE
BRONCONEUMONIA
FORMA MILIAR
SIEMBRA MILIAR TBC:
PULMONAR
CUTANEA
PLEURAL
PERITONEAL
TUBERCULOS COROIDEOS
GRANULOMA TUBERCULOIDE
LESIONES FOCALES BAAR+
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
NEUMONIA POR ADENOVIRUS
NEUMOTORAX
QUISTES PULMONARES
FQP
ATELECTASIA PERSISTENTE
DERRAME PLEURAL
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR GRAVE:
SINDROME FEBRIL PROLONGADO
VARIOS FOCOS INCLUYENDO PULMONAR
CRONICIDAD
LIQUIDOS CON ALTAS PROTEINAS
FALTA DE RESPUESTA A TRATAMIENTO
INESPECIFICO
GRANULOMA TUBERCULOIDE
EXTRAPULMONARES
PLEURAL
GANGLIONAR
MENINGEA
OSTEOARTICULAR
ABDOMINAL
PERICARDITIS
RENAL
PIEL
OTICA
BCG DISEMINADA
TBC PLEURAL SEGÚN PATOGENESIS:
RESPUESTA DE HIPERSENSIBILIDAD ( PLEURESIA
)
FISTULA BRONCOPLEURAL ( EMPIEMA ) hrze2+hr9
LESION GRANULOMATOSA CRONICA ( PERIPLEURITIS)
DERRAME PLEURAL ANTES Y DESPUES DE LA
EVACUACION
SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES POR MYCOBACTERIUM EN INMUNODEFICIENCIAS
SUSCEPTIBILIDAD ALTA
INMUNODEFICIENCIA COMBINADA SEVERA (SCID)
ENFERMEDAD GRANULOSA CRONICA ( EGC )
SUSCEPTIBILIDAD MENDELIANA A MYCOBACTERIAS
( MSM)
LINFOCITOPENIA IDIOPATICA
SUSCEPTIBILIDAD INTERMEDIA
HIPER
IgM LIGADA AL CROMOSOMA X (X-HIGM)
HIPER IgE ( HIGE )
DISPLASIA ECTODERMICA ANHIDROTICA ( EDA-ID
)
SUSCEPTIBILIDAD BAJA
DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS
DEFICIENCIA DE COMPLEMENTO
DEFICIENCIA EN LA ADHECION LEUCOCITARIA
NEUTROPENIA
DEFICIENCIA MHC-I , IRAK-4
ASPLENIA
SOSPECHA PERINATAL
MADRE O CONTACTO INTIMO CON BACILIFERO
RNPT (RECIEN NACIDO PRE TERMINO) O
LACTANTE CON :
CUADRO COMPATIBLE CON SEPSIS
REGULAR PROGRESO DE PESO
OLIGOSINTOMATICO
FOCO PULMONAR
LINFOADENOPATIA GENERALIZADA
HEPATOESPLENOMEGALIA
OTITIS CRONICA
NODULO PRECOZ DE BCG
CONCLUSION: SIEMPRE ES GRAVE QUE UN NIÑO ENFERME DE
TBC
ANTECEDENTE DE CONTACTO
SOSPECHAR TBC EN ADENOPATIA PERIFERICA
INDOLORA
PATRON MILIAR Y/O CAVIDAD PULMONAR
TUMEFACCION ARTICULAR CRONICA
MENINGITIS A LIQUIDO CLARO
CULTIVAR TODOS LOS MATERIALES DISPONIBLES
NOTIFICAR
--O--
