GINA MAS DE 5 AÑOS Y ADULTOS
ABORDAJE ESCALONADO DEL AJUSTE DEL
TRATAMIENTO STEP PASOS 1 AL 5
PASO1
BRONCODILATADORES DE ACCION CORTA SEGÚN LA
NECESIDAD SIN MEDICACION DE CONTROL .
ESTO ESTA INDICADO SOLO SI LOS SINTOMAS
SON OCASIONALES, NO HAY DESPERTARES NOCTURNOS POR EL ASMA , NO HA HABIDO
EXACERBACIONES EN EL ULTIMO AÑO Y EL FEV1 ES NORMAL .
OTRAS OPCIONES:DOSIS BAJAS REGULARES DE
CORTICOSTEROIDES INHALADOS EN PACIENTES CON RIESGO DE EXACERBACION ( BUDESONIDA
O FLUTICASONA)
PASO2
DOSIS BAJAS REGULARES DE CORTICOSTEROIDES
INHALADOS JUNTO CON BRONCODILATADORES DE ACCION CORTA SEGÚN LAS NECESIDADES.
OTRAS OPCIONES : EL MONTELUCAST ES MENOS
EFICAZ QUE LOS CORTICOSTEROIDES INHALADOS, LOS CORTICOSTEROIDES INHALADOS +
BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION PROLONGADA PROPORCIONAN UNA MEJORIA
MAS RAPIDA DE LOS SINTOMAS Y EL FEV1, QUE LOS CORTICOSTEROIDES SOLOS .
LA TASA DE EXACERBACIONES ES SIMILAR.
PARA EL ASMA ALERGICO PURO ESTACIONAL , SE
INICIA EL TRATAMIENTO CON CORTICOSTEROIDES INHALADOS DE MANERA INMEDIATA Y SE
INTERRUMPE 4 SEMANAS DESPUES DE FINALIZADA LA EXPOSICION
PASO 3
DOSIS BAJAS DE CORTICOSTEROIDES
INHALADOS+BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION PREOLONGADA O BIEN COMO
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO JUNTO CON BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION
CORTA SEGÚN LAS NECESIDADES , O BIEN MEDIANTE CORTICOSTEROIDES INHALADOS
+FORMOTEROL COMO TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO Y SINTOMATICO.
EN LOS PACIENTES CON 1 O MAS EXACERBACIONES EN EL AÑO ANTERIOR , LA
ESTRATEGIA DE DOSIS BAJAS DE BUDEONIDE+FORMOTEROL O
BDP+FORMOTEROL COMO MEDICACION DE MANTENIMIENTO Y SINTOMATICA ES MAS EFICAZ QUE EL EMPLEO DE
UN TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON CORTICOSTEROIDES INHALADOS +SALMETEROL CON
SALBUTAMOL SEGÚN LAS NECESIDADES .
OTRAS OPCIONES : DOSIS MEDIAS DE
CORTICOSTEROIDES INHALADOS.
NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS:
DOSIS MEDIAS DE CORTICOSTEROIDES INHALADOS
.
OTRAS OPCIONES : DOSIS BAJAS DE
CORTICOSTEROIDES INHALADOS +BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION PROLONGADA
PASO 4
DOSIS BAJAS DE CORTICOSTEROIDES
INHALADOS+FORMOTEROL COMO TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO Y SINTOMATICO .
EL FORMOTEROL ACTUA COMO BRONCODILATADOR EN
FORMA INMEDIATA Y PROLONGADA .
EL SALMETEROL TARDA 30 MINUTOS EN
BRONCODILATAR .
NO SE DEBEN USAR SOLOS EN EL ASMA LOS
BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION PROLONGADA.
OPCION DOSIS MEDIAS DE CORTICOSTEROIDES
+BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION PROLONGADA COMO TRATAMIENTO DE
MANTENIMIENTO JUNTO CON BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION CORTA SEGÚN
LAS NECESIDADES.
OTRAS OPCIONES :DOSIS ALTAS DE
CORTICOSTEROIDES INHALADOS +BRONCODILATADORES ADRENERGICOS DE ACCION
PROLONGADA , PERO TIENEN MAS EFECTOS
SECUNDARIOS Y PORTAN POCOS BENEFICIOS ADICIONALES.
TRATAMIENTO DE CONTROL ADICIONAL
MONTELUKAST O TEOFILINA DE LIBERACION LENTA (ADULTOS)
NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS: REMITIR AL PACIENTE A
UNA EVALUACION Y ASESORAMIENTO EXPERTOS
PASO 5
ESTUDIO ESPECIALIZADO Y CONSIDERAR UN
TRATAMIENTO ADICIONAL
TERAPIA ANTI IgE OMALIZUMAB PARA EL ASMA
ALERGICO GRAVE
TRATAMIENTO GUIADO POR EL ESPUTO MEJORA LOS
RESULTADOS
OPCION TRATAMIENTO CON CORTICOSTEROIDES
ORALES CON EFECTOS SECUNDARIOS SISTEMICOS COMO CUSHING IATROGENICO.
FUENTE BIBLIOGRAFICA GINA 2014
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