Esofagitis
En la hemorragia alta digestiva no varicosa.
Únicamente en Esofagitis grave se presenta una hemorragia
digestiva, especialmente en pacientes inmuno deprimido y con una candidiasis
asociada, es infrecuente que precise tratamiento endoscópico.
Esofagitis
por radiación
Se produce tras la irradiación de tumores de pulmón,
mediastino y timo.
Alcanza el 50% a los 5 años en especial si el paciente a
recibido también quimioterapia.
La afectación aguda a las 2 semanas se manifiesta por
disfagia, odinofagia y dolor retroesternal.
La endoscopia muestra eritema, exudados, ulceraciones y
sobreinfección por cándida.
Posteriormente aparecen telangietacias
Hallazgo característico de las lesiones actínicas.
En la fase tardía entre 4 meses y 10 años puede aparecer
estenosis progresiva de la luz esofágica, única o múltiple, de naturaleza
fibrosa y longitud variable, en esta fase pueden acontecer complicaciones aun
mas graves como fistulas traqueoesofágicas o aortoesofagicas y tratos
sinusales: fistulas ciegas.
La degeneración maligna en la estenosis suele producirse
tardíamente, pasados 10 años desde la radiación.
El diagnostico es endoscópico y puede ser apoyado con
radiología baritada de doble contraste.
Diagnostico diferencial con otras esofagitis como la
infecciosa y la degeneración maligna mediante biopsia o citología.
El tratamiento en la fase aguda es sintomático.
Las estenosis pos radiación se tratan mediante
dilataciones endoscópicas periódicas aunque pueden requerir corrección
quirúrgica.
Las fistulas requieren la colocación paliativa de endoprotesis
o gastrostomía pues la reparación quirúrgica es poco viable.
La prevención de lesiones por radiación no parece ser
claramente útiles.
Una preparación dietética apropiada pudiera ser
beneficiosa.
El
esófago de Barrett
Es una lesión pre cancerosa asociada con el adenocarcinoma
de esófago.
Esofagitis
caustica
El carcinoma epidermoide de esófago puede aparecer como
una complicación tardía de la esofagitis caustica, el riesgo de degeneración
maligna aumenta con el tiempo de
evolución de la esofagitis caustica.
Esofagitis
infecciosa
Aumenta en los pacientes inmunodeprimidos y en el sida.
Esta causada por gérmenes oportunistas: hongos,
bacterias, virus y parasitosis
La causa más frecuente es causada por cándida albicans
seguida por el virus del herpes simple.
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Gérmenes causantes de esofagitis
infecciosas
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Hongos
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Virus
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Candida
Albicans
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Herpes
Simple
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Candida
Tropicalis
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Citomegalovirus
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Candida
Glabrata
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Varicela
Zoster
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Candida
Parapsilosis
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Epstein-Barr
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Candida
Krusei
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VIH
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Aspergilus
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Papilomavirus
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Histoplasma
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Papovavirus
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Cryptococcus
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Virus
de la Polio
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Blastomyces
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Bacterias
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Parásitos
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Staphylococcus
Aureus
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Tripanosoma
Cruzy
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Staphylococcus
Apidermidis
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Pneumocystis
Carinii
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Streptococcus
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Cryptosporidium
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Mycobacterium
Tuberculosis
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Leishmania
Donovani
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Mycobacterium
Avium
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Corynebacterium
Diphtheriae
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Treponema
Pallidum
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Factores
de riesgo para el desarrollo de
Esofagitis Infecciosa
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Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
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Trasplantados
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Neoplasias sobre todo hematológicas (leucemias,
linfomas y mielonomas)
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Tratamiento con inmunosupresores, corticoides,
antibióticos de amplio espectro, antisecretores de forma prolongada
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Quimioterapia y Radioterapia
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Enfermedades esofágicas (acalasia, esclerodermia,
neoplasias)
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Enfermedades asociadas: insuficiencia suprarrenal,
insuficiencia renal, diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo,
alcoholismo, lupus eritematoso sistémico
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Edad avanzada
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