FARMACOTERAPIA EN LA EXACERBACIÓN DEL
EPOC
BRONCODILATADORES
PAUTAS GOLD ADMINISRAR BRONCODILATADOR DE
ACCION RAPIDA EN CASO DE EXACERBACION PREFERENCIA BETA 2 AGONISTA DE ACCION RAPIDA
INHALATORIO COMO FARMACO UNICO , O EN COMBINACION CON UN ANTICOLINERGICO DE
ACCION RAPIDA.
LOS NEBULIZADORES PUEDEN SER MAS
CONVENIENTES PARA LOS PACIENTES FRAGILES O MUY ENFERMOS
GLUCOCORTICOESTEROIDES
SISTEMICOS. ACORTAN EL TIEMPO DE
RECUPERACION , MEJORAN LA FUNCION PULMONAR
, Y LA HIPOXEMIA
ARTERIAL , DISMINUYEN EL RIESGO DE RECURRENCIA , LAS
POSIBILIDADES DE FRACASO DEL TRATAMIENTO Y LA DURACION DE LA INTERNACION
ANTIBIOTICOS
AUMENTO DE DISNEA , MAYOR PRODUCCION DE ESPUTO
, ESPUTO PURULENTO .
ATB REDUCEN EL RIESGO DE MORTALIDAD A CORTO
PLAZO Y DE FRACASO DEL TRATAMIENTO
LA ELECCION DEL ATB DEBE
BASARSE EN LOS PATRONES DE RESISTENCIA BACTERIANA LOCALES
TRATAMIENTOS ADYUVANTES:
- DIURETICOS
- ANTICOAGULANTES
- PATOLOGIAS CONCOMITANTES
ASISTENCIA RESPIRATORIA
INDICACIONES EN EXACERBACIONES DE LA EPOCOXIGENOTERAPIA
INDICACION HIPOXEMIA MASCARAS CON SISTEMA VENTURI O CANULAS
NASALES.
OXIGENO CONTROLADO CUYA DOSIS SE VA
AJUSTANDO PARA MEJORAR LA
HIPOXEMIA.
LOS GASES EN SANGRE ARTERIAL DEBEN CONTROLARSE
30 – 60 MINUTOS DESPUES DEL INICIO PARA ASEGURAR LA OXIGENACION SIN
RETENCION DE CO2 O ACIDOSIS.
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA ( VMNI )
INDICACIONES:
ACIDOSIS RESPIRATORIA .
ACIDOSIS RESPIRATORIA .
DISNEA GRAVE.
SIGNOS DE FATIGA DE MUSCULOS RESPIRATORIOS
O AUMENTO DEL ESFUERZO PARA RESPIRAR
DESCRIPCION: MASCARA FACIAL O NASAL.
COINCIDE CON LA INTERNACION EN LA UCI.
VENTILACION
MECANICA INVASIVA
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO:
- INTOLERANCIA A LA VMNI O FRACASO DEL SISTEMA
- PARO RESPIRATORIO O CARDIACO
- PAUSAS RESPIRATORIAS
- DISMINUCION DEL GRADO DE CONCIENCIA
- AGITACION PSICOMOTORA
- ASPIRACION MASIVA
- INCAPACIDAD PARA ELIMINAR LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS
- FRECUENCIA CARDIACA MENOR A 50/MINUTO
- INESTABILIDAD HEMODINAMICA GRAVE SIN RESPUESTA
- ARRITMIA VENTRICULAR GRAVE
- HIPOXEMIA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA
DESCRIPCION INTUBACION OROTRAQUEAL O
TRAQUEOTOMIA
SI UN PACIENTE SE INTERNA POR EXACERBACION
GRAVE DE EPOC PRACTICAR UNA ESTRATEGIA DE MANEJO Y ALTA
EVALUAR OXIGENOTERAPIA DE LARGO PLAZO
REEVALUAR LAS TECNICAS DE INHALACION
COMPLETAR FARMACOTERAPIA CON ESTEROIDES Y
ATB Y INHIBIDORES DE LA
FOSFODIESTERASA 4
PRONOSTICO DE EPOC
ES DESFAVORABLE:
- DETERIORO GRADUAL DE LA SALUD
- EMPEORAMIENTO DE LOS SINTOMAS
- EXACERBACIONES
- RIESGO DE MUERTE
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
- PATOLOGIAS CONCOMITANTES
- CUIDADOS PALIATIVOS EPOC EN ETAPA AVANZADA
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