ESPIROMETRIA

LA ESPIROMETRIA FORZADA ES LA PRUEBA DE FUNCION PULMONAR MAS DIFUNDIDA Y LA DE MAYOR UTILIDAD  CLINICA.

 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO  Y MANEJO DEL ASMA BRONQUIAL Y EPOC . 

MEDICION OBJETIVA , CUANTITATIVA Y CUALITATIVA DE LA FUNCION PULMONAR 

MIDE COMO INHALA Y EXHALA UN PACIENTE EL GAS QUE PASA A TRAVES DE UNA PIEZA BUCAL EN FUNCION DEL TIEMPO DURANTE UNA INSPIRACION Y/ O UNA ESPIRACION FORZADA ( CAMBIO DE VOLUMEN DEL PULMON ).

LA SEÑAL PUEDE SER VOLUMEN Y/ O FLUJO , SEGÚN EL ESPIROMETRO .

 DIAGNOSTICOS FISIOPATOLOGICOS EN EL CONTEXTO CLINICO DEL PACIENTE . GUIAS ATS Y ERS

INTERPRETACION DE LA ESPIROMETRIA

PARA DIAGNOSTICAR OBSTRUCCION OBSERVAR EL INDICE FEV1 / FVC . 

EXISTE OBSTRUCCION CUANDO EL INDICE ES INFERIOR AL LIMITE INFERIOR DE NORMALIDAD ( LIN ) MARCADO POR EL QUINTO PERCENTILO EN LA TABLA DE VALORES TOMADA COMO REFERENCIA.

MIRAR LOS VALORES ESPIROMETRICOS BASICOS :

·       CAPACIDAD VITAL FORZADA ( FVC )

·       VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN 1 SEGUNDO( VEF1 ) Y

·       COCIENTE FEV 1 / FVC

·       COCIENTE FEV1/SVC CUANDO SE MIDE CAPACIDAD VITAL LENTA

PARAMETROS ESPIROMETRICOS BASICOS : 

CAPACIDAD VITAL FORZADA CVF MAXIMO VOLUMEN DE AIRE EXHALADO CON EL MAXIMO ESFUERZO DESDE UNA INHALACION MAXIMA.

VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN 1 SEGUNDO ( FEV1 ): 

 MAXIMO VOLUMEN DE AIRE EXHALADO EN EL PRIMER SEGUNDO DE UNA ESPIRACION FORZADA DESDE UNA INSPIRACION MAXIMA

COCIENTE:         FEV1/FVC       O    FEV1/SVC

INTERPRETACIÓN DE LA ESPIROMETRIA CON ESPIRÓMETRO CALIBRADO

PRUEBA ACEPTABLE Y REPETIBLE

FEV1/FVC NORMAL

FVC NO DISMINUIDO

ESPIROMETRIA DENTRO DE LOS VALORES DE REFERENCIA

PRUEBA ACEPTABLE

FEV1/FVC DISMINUIDO

OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS

FEV1 EN % DE VALOR TEORICO

GRADO DE OBSTRUCCION

PRUEBA DE BRONCODILATACION

 PRESENCIA O AUSENCIA DE RESPUESTA

RESPUESTA POSITIVA EN ASMA BRONQUIAL

FVC DISMINUIDO

DEFECTO VENTILATORIO NO OBSTRUCTIVO PROBABLEMENTE RESTRICTIVO

RESUMEN

• INCAPACIDAD VENTILATORIA RESTRICTIVA LEVE ,MEDIANA , SEVERA

• INCAPACIDAD VENTILATORIA OBSTRUCTIVA LEVE MEDIANA , SEVERA

• INCAPACIDAD VENTILATORIA MIXTA PREDOMINIO OBSTRUCTIVO O RESTRICTIVO

• RESPUESTA A BRONCODILATADORES EN EL ASMA BRONQUIAL

• LA PEQUEÑA VIA AEREA BRONQUIOS DE MENOS DE 2MM DE DIAMETRO  FEF FLUJO ESPIRATORIO FORZADO  25-75 (NO HAY CONSENSO QUE ESTA CIFRA REFLEJE LA PEQUEÑA VIA AEREA)

GRADO DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

• EVALUACIÓN DE LA OBSTRUCCION 
• FEV1 /FVC DISMINUIDO MENOR AL LIMITE INFERIOR NORMAL 
• FEV1 EN % DEL VALOR DE REFERENCIA 
• 70 A 100 %= OBSTRUCCION LEVE 
• 60 A 69 % =OBSTRUCCION MODERADA 
• 50 A 59 %=MODERADA A SEVERA 
• 35 A 49 % =OBSTRUCCION SEVERA 
• MENOS DEL 35 %= OBSTRUCCION MUY SEVERA 
• LOS VALORES DE FEV1 SUPERIORES AL 100% CON FEV1 /FVC DISMINUIDO PUEDEN CORRESPONDER  A UNA VARIANTE FISIOLOGICA

INTERPRETACION

INDICE FEV1/FVC DISMINUIDO DEFECTO VENTILATORIO OBSTRUCTIVO

FEV1 GRADO DE OBSTRUCCIONDE LA VIA AEREA

PRUEBA CON BRONCODILATADORES CON 400 MICROGRAMOS DE SALBUTAMOL EN AEROSOL

ESPERAMOS 15 A 60 MINUTOS Y EFECTUAMOS UNA NUEVA ESPIROMETRIA

RESPUESTA SIGNIFICATIVA A LA PRUEBA BRONCODILATADORA AGUDA SI HAY UNA MEJORIA IGUAL O MAYOR A 12% Y 200 MILILITROS ( AMBOS CRITERIOS DEBEN ESTAR PRESENTES )DE DIFERENCIA ENTRE EL FEV1 O LA FVC PRE Y POS BRONCODILATACION

LA FVC DISMINUIDA PUEDE CORRESPONDER A UNA VERDADERA RESTRICCION  O SER UNA MANIFESTACION  DE ATRAPAMIENTO AEREO

UNA ESPIROMETRIA DENTRO DE PARAMETROS DE REFERENCIA NO EXCLUYE LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD PULMONAR

FMF – FEF 25-75 NO REPRESENTA LA PEQUEÑA VIA AEREA

INDICACIONES DE LA ESPIROMETRIA

DIAGNOSTICO

• EVALUAR SINTOMAS , SIGNOS O RESULTADOS DE OTROS ESTUDIOS 
• EVALUAR PACIENTES EN RIESGO DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA 
• EVALUAR EL EFECTO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN LA FUNCION PULMONAR 
• CUANTIFICAR SEVERIDAD DE AFECTACION  RESPIRATORIA 
• ESTUDIAR LA REPERCUSION PULMONAR DE LAS ENFERMEDADES SISTEMICAS 
• EVALUACION PREOPERATORIA 
• DETECCION PRECOZ DE  EPOC 
• PRONOSTICO DE EPOC 
• EXPOSICION A SUSTANCIAS NOCIVAS 
• CONTROL  PREVIO A ENTRENAMIENTO INTENSO 
• SEGUIMIENTO 
• RESPUESTA TERAPEUTICA 
• SEGUIMIENTO Y PRONOSTICO DE ENFERMEDADES  PULMONARES , CARDIOLOGICAS , Y NEUROMUSCULARES 
• ENFERMEDADES OCUPACIONALES 
• REACCIONES ADVERSAS POR TRATAMIENTOS 
• PROGRAMAS DE REHABILITACION 
• EVALUACION DE LA DISCAPACIDAD Y FUNCION 
• RIESGOS PARA ASEGURADORAS Y EMPRESAS 
• JUICIOS LABORALES – INCAPACIDAD –DETERIORO 
• SALUD PUBLICA 
• ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS 
• TABLAS DE REFERENCIA 
•  INVESTIGACION CLINICA