MANEJO DE LA EPOC 2014 - CAPITULO 3

MANEJO DE LOS EPISODIOS DE EXACERBACIÓN DE LA EPOC

EMPEORAMIENTO AGUDO DE LOS SINTOMAS DEL PACIENTE Y QUE EXIGE UN CAMBIO DE MEDICACION.

EXACERBACIONES FRECUENTES  2 0 MAS EPISODIOS POR AÑO.

ANTECEDENTES , FRECUENCIA, GRAVEDAD , INTERVENCION MEDICA , ANTIBIOTICOS Y GLUCOCORTICOIDES ORALES .

SI LA EXACERBACION ES GRAVE , SE REQUIERE LA INTERNACION.

ESTOS EPISODIOS DE EXACERBACION AFECTAN NEGATIVAMENTE LA CALIDAD DE VIDA , LA FUNCION PULMONAR , LA HOSPITALIZACION , Y LA MORTALIDAD

DIAGNOSTICO DE UN EPISODIO DE EXACERBACION DE DE LA EPOC

CAUSAS INFECCIONES RESPIRATORIAS BACTERIANAS Y VIRALES , CONTAMINANTES DEL AIRE

INDICIOS DE QUE LA EXACERBACION REQUIERE INTERVENCION MEDICA

• AUMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS SINTOMAS , COMO DISNEA DE REPOSO 
• GRAVEDAD DE LA EPOC DE BASE 
• APARICION DE NUEVOS SIGNOS FISICOS : CIANOSIS , EDEMA PERIFERICO 
• FALTA DE RESPUESTA DEL EPISODIO DE EXACERBACION A LA INTERVENCION MEDICA INICIAL 
• PATOLOGIAS CONCOMITANTES GRAVES : INSUFICIENCIA CARDIACA O ARRITMIAS DE APARICION RECIENTE 
• EPISODIOS DE EXACERBACION FRECUENTES 
• EDAD AVANZADA 
• ASISTENCIA INADECUADA EN EL HOGAR 
• RECURSOS LOCALES

EVALUACION Y TRATAMIENTO ANTE LA EXACERBACION DE LA EPOC

• HISTORIA CLINICA 
• SINTOMAS 
• LABORATORIO 
• LA ESPIROMETRIA NO SE RECOMIENDA DURANTE LA EXACERBACION

ESTUDIOS PARA EVALUAR UN EPISODIO DE EXACERBACION DE LA EPOC

• OXIMETRIA DE PULSO MIDE LOS GASES ARTERIALES PARA DETECTAR LA NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA.

•  RADIOGRAFIA DE TORAX PARA DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

• ECG COEXISTENCIA DE ENFERMEDAD CARDIACA

• HEMOGRAMA COMPLETO : POLICITEMIA , ANEMIA , LEUCOCITOSIS , EOSINOFILIA

• ESPUTO PURULENTO INDICACION DE ATB EMPIRICA

• BIOQUIMICOS DESEQUILIBRIOS ELECTROLITICOS , HIPERGLUCEMIA

EXACERBACION PREVENCION , DETECCION , EVALUACION Y EL TRATAMIENTO INMEDIATO

• FARMACOTERAPIA

• TERAPIA ADYUVANTE

• ASISTENCIA RESPIRATORIA

• MINIMIZAR EPISODIOS ACTUALES

• EVITAR EPISODIOS FUTUROS

MANEJOS DE EPISODIOS GRAVES DE EXACERBACIONES SIN RIESGO DE VIDA

• EVALUAR LA GRAVEDAD DE LOS SINTOMAS , LOS GASES EN SANGRE, RX TX

• OXIGENOTERAPIA CONTROLADA: MEDIR GASES EN SANGRE ARTERIAL

• BRONCODILATADORES:

• AUMENTAR LAS DOSIS Y / O LA FRECUENCIA DE LOS BRONCODILATADORES DE ACCION RAPIDA

• COMBINAR BETA2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA Y ANTICOLINERGICOS

• USAR ESPACIADORES O NEBULIZADORES DE AIRE COMPRIMIDO

• CORTICOSTEROIDES POR VIA ORAL O INTRAVENOSO

• ATB ORALES O INTRAVENOSOS EN LA INFECCION BACTERIANA

• VENTILACION MECANICA NO INVASIVA

• EQUILIBRIO DE LOS LIQUIDOS Y LA NUTRICION

• HEPARINA SUBCUTANEA O HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

• PATOLOGIAS ASOCIADAS , :INSUFICIENCIA CARDIACA , ARRITMIAS

• ESTADO DEL PACIENTE