EPOC
COMPRENDE EL TRATAMIENTO DE LA EPOC ESTABLE Y EL
TRATAMIENTO DE LOS EPISODIOS DE EXACERBACION
EPOC ESTABLE :
DISMINUIR LOS SINTOMAS Y EL RIESGO , MEJORAR EL ESTADO DE SALUD GENERAL
Y LA TOLERANCIA AL
EJERCICIO , RETRASAR LA
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Y REDUCIR LA MORTALIDAD
LOS OBJETIVOS TERAPEUTICOS EN LA EXACERBACION SON
MINIMIZAR LOS EFECTOS Y EVITAR NUEVOS EPISODIOS EN EL FUTURO
MANEJO DE LA EPOC
ESTABLE
EVALUACION DE LA GRAVEDAD , REDUCCION DE LOS FACTORES DE RIESGO TERAPEUTICA
NO FARMACOLOGICA Y FARMACOLOGICA
EVALUACION DEL PACIENTE
CATEGORIAS GOLD ( A-D )
GRUPO
A
TRATAMIENTO DE ELECCION ANTICOLINERGICOS DE
ACCION RAPIDA SEGÚN NECESIDAD
TRATAMIENTO ALTERNATIVO :
- ANTICOLINERGICOS DE ACCION PROLONGADA
- BETA AGONISTAS DE ACCION PROLONGADA
- ANTAGONISTAS DE ACCION RAPIDA Y BETA 2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA
OTROS : TEOFILINA
GRUPO
B
TRATAMIENTO DE ELECCION
- ANTICOLINERGICO DE ACCION PROLONGADA
- BETA 2 DE ACCION PROLONGADA
TRATAMIENTO ALTERNATIVO:
- ANTICOLINERGICOS DE ACCION PROLONGADA +BETA 2 AGONISTAS DE ACCION PROLONGADA
- OTROS :ANTICOLINERGICOS DE ACCION RAPIDA
- BETA 2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA
- TEOFILINA
GRUPO
C
TRATAMIENTO DE ELECCION
- CORTICOSTEROIDE INHALATORIO +BETA2 AGONISTA DE ACCION PROLONGADA
- ANTICOLINERGICO DE ACCION POLONGADA
TRATAMIENTO ALTERNATIVO:
- ANTICOLINERGICO DE ACCION PROLONGADA +BETA2 DE AGONISTA DE ACCION PROLONGADA
- INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA 4
- BETA2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA
- ANTICOLINERGICOS DE ACCION RAPIDA
- TEOFILINA
GRUPO
D
TRATAMIENTO DE ELECCION
- CORTICOSTEROIDE INHALATORIO Y BETA2 AGONISTA DE ACCION PROLONGADA
- ANTICOLINERGICO DE ACCION PROLONGADA
TRATAMIENTO ALTERNATIVO:
- CORTICOSTEROIDE INHALATORIO , BETA2 AGONISTA DE ACCION PROLONGADA Y ANTICOLINERGICO DE ACCION PROLONGADA
- CORTICOSTEROIDE INHALATORIO , BETA2 AGONISTA DE ACCION PROLONGADA+ INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA4
- ANTICOLINERGICO DE ACCION PROLONGADA + BETA2 AGONISTA DE ACCION PROLONGADA
- ANTICOLINERGICO DE ACCION PROLONGADA +INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA 4
OTROS
- CARBOCISTEINA
- BETA2 AGONISTA DE ACCION RAPIDA Y/O ANTICOLINERGICO DE ACCION RAPIDA
- TEOFILINA
IDENTIFICACIÓN Y DISMINUCION DE LOS FACTORES DE RIESGO
MANEJO DE LA EPOC
ESTABLE
LA EXPOSICION A AGENTES
IRRITANTES ( FUMAR ACTIVO Y PASIVO ,
POLVOS DEL AMBITO LABORAL VAPORES , GASES , CONTAMINACION INTERIOR Y
EXTERIOR ) DEBEN REDUCIRSE AL MINIMO POSIBLE.
EL ABANDONO DEL TABAQUISMO INFLUYE EN LA EVOLUCION DE LA EPOC .
LA FARMACOTERAPIA Y LA TERAPIA DE REEMPLAZO DE
NICOTINA PUEDEN AUMENTAR LAS POSIBILIDADES DE QUE EL ABANDONO DEL TABACO SEA
DURADERO.
LOS FARMACOS INCLUYEN VARENICLINA , BUPROPION Y NORTRIPTILINA
LAS FORMAS DE REEMPLAZO DE NICOTINA SON
CHICLES CON NICOTINA, LOS INHALADORES , EL SPRAY NASAL , LOS PARCHES
TRANSDERMICOS , LOS COMPRIMIDOS SUBLINGUALES Y LAS GRAGEAS PARA CHUPAR
LA EXPOSICION EN EL
TRABAJO A AGENTES IRRITANTES NOCIVOS O
CONTAMINACION INTERIOR O EXTERIOR
DEBERIA DISMINUIRSE O EVITARSE .
EN LOS CASOS DE CONTAMINACION EXTERIOR ,
LOS PACIENTES CON EPOC DEBERIAN PRESTAR ATENCION A LAS PUBLICIDADES DE
SERVICIOS PUBLICOS SOBRE LA
CALIDAD DEL AIRE .
LOS
PACIENTES CON EPOC GRAVE DEBEN EVITAR EL EJERCICIO INTENSO O ACTIVIDADES AL
AIRE LIBRE CUANDO HAY DEMASIADOS CONTAMINANTES EN EL AIRE.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA EPOC
- ACTIVIDAD FISCA REGULAR EJERCICIO
- ABANDONO DEL TABAQUISMO
- REHABILITACION COMO MINIMO 6 SEMANAS
- VACUNACION ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCOCO
- ACESORAMIETO EN NUTRICION
- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- BRONCODIATADORES
- GLUCOCORTICOIDES
- INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 4
FARMACOS PARA TRATAR LA
EPOC
(EL DAÑO PULMONAR POR FUMAR ES
IRREVERSIBLE)
BRONCODILATADORES BETA2 AGONISTAS
ACCION RAPIDA CORTA
FENOTEROL 100-200 MCG IDM( INHALADOR DOSIS
MEDIDA) , 1MG/ML EN NEBULIZACION , JARABE. DURACION 4 A 6 HORAS
SALBUTAMOL100 -200 MCG IDM O IPS (INHALADOR DE POLVO SECO 4 A 6 HORAS DE DURACION
ACCION PROLONGADA
FORMOTEROL 4,5-12 MCG IDM O IPS DURA 12
HORAS
INDACATEROL 75 -300 MCG IPS DURA 12 HORAS
SALMETEROL 25 -50 MCG IDM O IPS DURA 12 HORAS
ANTICOLINERGICOS
ACCION RAPIDA
IPRATROPIO 20 , 40 , IDM , NEBULIZACIONES 0,25 – 0,50 MG / ML DURA 6 A 8 HORAS
ACCION PROLONGADA
TIOTROPIO 28 MCG IPS O 5 MCG INHALADOR DE
VAPORIZACION SUAVE DURA 24 HORAS
INHALADOR CON FARMACOS COMBINADOS
FENOTEROL/IPRATROPIO
SALBUTAMOL/IPRATROPIO
METILXANTINA TEOFILINA
GLUCOCORTICOIDES INHALATORIOS
BECLOMETASONA 50-400 MCG IDM E IPS
, 0,2 A
0,4 MG/ML NEBULIZACION
BUDESONIDA 100 , 200 , 400 MCG IPS , O,20
-0,25 – 0,5 MG/ML NEBULIZACION
FLUTICASONA 50 , 500 MCG IDM 0 IPS
COMBINACION FORMOTEROL/BUDESONIDA
COMBINACION SALMETEROL/FLUTICASONA
GLUCOCORTEROIDES SISTEMICOS
PREDNISONA 5-60 MG COMPRIMIDOS
METILPREDNISOLONA 4, 8 , 16 MG COMPRIMIDOS
INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA 4
ROFLUMILAST 500 DAXAS COMPRIMIDOS
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