BRONCODILATADORES
RELAJAN EL MUSCULO LISO EN LAS VIAS
RESPIRATORIAS Y PERMITEN QUE SE DILATEN LAS VIAS OBSTRUIDAS .
LA BRONCODILATACION AUMENTA LA
CAPACIDAD FUNCIONAL PULMONAR , Y DISMINUYE LA DISNEA Y LAS LIMITACIONES
QUE TIENE EL PACIENTE PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS .
PARA TRATAR LA EPOC ESTABLE SE USAN
LOS BRONCODILATADORES DE ACCION PROLONGADA .
CUANDO LOS PACIENTES NO RESPONDEN A UN SOLO
AGENTE PUEDE USARSE UNA COMBINACION DE BRONCODILATADORES DE ACCION RAPIDA Y DE
ACCION PROLONGADA .
SE PREFIEREN LOS BRONCODILATADORES
INHALATORIOS ANTES QUE LOS ORALES.
LOS DE
ACCION RAPIDA PUEDEN ADMINISTRARSE CON INHALADORES DE DOSIS MEDIDAS ( IDM )
O NEBULIZADORES.
LAS METILXANTINAS
SON UN TERCER GRUPO DE BRONCODILATADORES ,
CON DURACION DE ACCION VARIABLE .
LAS METILXANTINAS INTRAVENOSAS SE USAN
CUANDO LOS BRONCODILATADORES DE ACCION RAPIDA NO DAN RESULTADO
GLUCOCORTICOIDES
REDUCEN LA INFLAMACION PULMONAR
.
PARA LOS PACIENTES CON EPOC ESTABLE Y UN VEF1 MENOR A 50% DEL PRONOSTICADO ,
LAS PAUTAS GOLD RECOMIENDAN TRATAMIENTO PROLONGADO CON GLUCOCORTICOIDES
INHALATORIOS, SI LA
FRECUENCIA DE LOS EPISODIOS DE EXACERBACION NO PUEDEN
CONTROLARSE CON BRONCODILATADORES DE ACCION PROLONGADA .
NO SE RECOMIENDA UN TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDE INHALATORIO COMO FARMACO UNICO.
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 4
(DAXAS)
DISMINUYEN EL RECLUTAMIENTO DE CELULAS
PROINFLAMATORIAS EN LOS PULMONES Y TAMBIEN LA LIBERACION DE
CITOQUINAS .
PAUTAS GOLD RECOMIENDA QUE EL INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA 4
ROFLUMILAST SE USE EN PACIENTES CON EPOC CON BRONQUITIS CRONICA CON VEF1 MENOR
DE 50% DEL PRONOSTICADO O EPISODIOS
FRECUENTES DE EXACERBACION 2 POR AÑO O MAS
OTROS TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS PARA LA EPOC
TERAPIA DE AUMENTO CON ALFA1 ANTITRIPSINA
SI LOS ANALISIS GENETICOS Y BIOQUIMICOS CONFIRMAN LA DEFICIENCIA DE ALFA
1 ANTITRIPSINA
AGENTES MUCOLITICOS CARBOCISTEINA PARA
PACIENTES CON ESPUTO VISCOSO
CIRUGIA
CIRUGIA DE REDUCCION DE VOLUMEN PULMONAR EN
ENFISEMA EN LOBULO SUPERIOR Y POCA CAPACIDAD DE EJERCICIO.
EPOC GRAVE TRANSPLANTE PULMONAR.
CUIDADOS PREOPERATORIOS PARA CUALQUIER
CIRUGIA Y POSOPERATORIOS
RIESGO QUIRURGICO MAYOR, FACTORES
TABAQUISMO , EDAD , OBESIDAD , GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD , DETERIORO
DEL ESTADO GENERAL
COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
INFECCIONES PULMONARES , ATELECTASIA , LIMITACION AL FLUJO DE AIRE Y
RIESGO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
TRATAMIENTO DE LA EPOC Y ENFERMEDADES
CONCOMITANTES
CARDIOVASCULARES , OSTEOPOROSIS, ANSIEDAD ,
DEPRESION , CANCER DE PULMON , INFECCIONES , SINDROME METABOLICO Y DIABETES.
LOS GLUCOCORTICOIDES AUMENTAN EL RIESGO DE
OSTEOPOROSIS .
ATB RIESGO DE RESISTENCIA POR ADMINISTRACION REITERADA
EL OXIDO NITRICO ( VASODILATADOR ) ESTA
CONTRAINDICADO EN EPOC
CONTROL Y SEGUIMIENTO EN EPOC
CAMBIOS EN LOS SINTOMAS COMO:
TOS , ESPUTO ,
DISNEA, FATIGA ,LIMITACION A LA ACTIVIDAD FISICA , ALTERACIONES DEL SUEÑO , TABAQUISMO
ACTIVO Y PASIVO
POSOLOGIA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
TECNICA DE LA INHALACION
EFICACIA
EFECTOS SECUNDARIOS
PATOLOGIAS CONCOMITANTES
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