Fototerapia para el tratamiento de la rinitis alérgica

Fototerapia para el tratamiento
de la rinitis alérgica
Ko-Hsin Hu1, 2,3 y Wen-Tyng Li3
1 Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Keelung
2School de Medicina Tradicional China de la Universidad Chang Gung
3 Departamento de Ingeniería Biomédica de la Universidad Chung-Yuan cristiana
Taiwan
1. Introducción
La rinitis alérgica (AR) es una de las enfermedades alérgicas más comunes, que afecta a 20% de la población adulta
población y hasta el 40% de los niños (Salib et al., 2003). Se asocia con la disminución
aprendizaje, el rendimiento y la productividad en el trabajo y la escuela, así como una reducción de la calidad de
la vida. Los efectos perjudiciales de la AR en la calidad de vida (QOL) incluyen fatiga, irritabilidad,
déficit de memoria, somnolencia diurna excesiva y depresión. El económico anual
impacto de la AR se calculó entre $ 6300 millones y 7900 millones dólares, sin contar su
efectos perjudiciales sobre la calidad de vida (Fineman, 2002). Las opciones terapéuticas actuales como alérgeno
evitación, la medicación y la inmunoterapia son lejos de ser ideal. Es importante desarrollar un
modalidad eficaz para aliviar el síntoma excepto para la orientación de la complejidad subyacente
mecanismo inflamatorio de la AR.
La fototerapia es la aplicación de luz a un área patológica para promover la regeneración de tejidos,
reducir la inflamación y aliviar el dolor. Varios tipos de dispositivos fototerapéuticos Actualmente
utilizado para el tratamiento médico utilizando longitudes de onda seleccionadas y dosificación controlada de la irradiación.
Supresión significativa en los síntomas clínicos de AR por el tratamiento de fototerapia
se informó de la radiación ultravioleta (UV) y la luz visible (Csoma, et al, 2004, 2006,.. Koreck, et al, 2005,
2007). Se encontró de banda estrecha fototerapia de luz roja para aliviar notablemente la clínica
síntomas de la AR (Neuman y Finkelstein, 1997). Además de la terapia de luz ultravioleta y visible,
También se ha informado la terapia de rayos infrarrojos lejanos (FIR) que tienen efectos beneficiosos para los pacientes con AR (Hu
Y Li, 2007). Efecto fotoquímico se provoca mediante la irradiación UV y la luz visible, mientras que
efecto térmico se induce con irradiación FIR. Aunque diferentes mecanismos están involucrados
cuando se emplean fuentes de luz con diferentes rangos de longitudes de onda, la fototerapia
representa un procedimiento no invasivo, la intervención alternativa para el tratamiento de la AR.
Este capítulo está organizado de la siguiente manera. En primer lugar, la fisiopatología y manejo tradicional de
AR se revisan brevemente. En segundo lugar, Fotobiología y la fototerapia relacionado con AR son
resumida. Por último, los resultados clínicos de la terapia FIR, así como del punto de acupuntura luz roja
se describen la estimulación en los pacientes con AR.
2. Fisiopatología de la rinitis alérgica
AR se define como una inflamación anormal de la membrana que recubre la nariz, que es
mediada por inmunoglobulina E (IgE). Los síntomas clínicos de la AR incluyen estornudos,
Rinitis Alérgica
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comezón en la nariz, rinorrea y congestión nasal. Además, forro de las vías respiratorias
hipersensibilidad, una pérdida del sentido de la pequeña y la incapacidad de probar puede ocurrir. Tiene
convertido progresivamente claro que es una condición comórbida común con el asma, alérgica
conjuntivitis, sinusitis, otitis media, poliposis nasal y respiratoria infecciones (Berrettini, et
al, 1999;. Skoner, 2000). La obstrucción nasal puede verse a menudo con pálido mucosa nasal,
cornetes agrandados, secreciones nasales claras y faríngea Guijarro lapidación en física
examen (Al Suleimani y Walker, 2007). El diagnóstico de la AR se basa en definitiva
síntomas de picor nasal, rinorrea, estornudos, obstrucción nasal o respiración por la boca, como
así como las reacciones positivas a las pruebas de sangre a los antígenos, como los ácaros del polvo, las cucarachas,
moldes, plumas, polen de gramíneas, polen de malas hierbas, salvia polen y el polen de árboles locales, etc Criterios
para las respuestas de pruebas cutáneas positivas fuera un volante de 3 mm o más de diámetro con
eritema de al menos 5 mm. Prueba cutánea de control de histamina se leyó a los 10 minutos, alergenos y
pruebas cutáneas de control negativo se leyeron a los 15 minutos. La puntuación de cada síntoma suele ser
registrados en una escala de cuatro grados-ausente, leve, moderada o grave (Linder, 1988), como se muestra
en la Tabla 1.
Puntuación de picazón en el ojo
0: sin prurito ocular
1: frotarse los ojos a menos de 5 episodios al día
2: frotarse los ojos 6-10 episodios al día
3: frotarse los ojos más de 10 episodios de un día
La puntuación de la rinorrea
0: no sopla nasal
1: nasal soplado menos de 5 episodios por día
2: nasal soplado 6-10 episodios un día
3: nasal sopla más de 10 episodios de una
día
La puntuación de prurito nasal
0: sin prurito nasal
1: nariz frotando menos de 5 episodios al día
2: frotar la nariz 6-10 episodios un día
3: nariz frotando más de 10 episodios al día
La puntuación de deterioro olor
0: sin menoscabo olor
1: hiposmia con deterioro leve olor
2: hiposmia con olor a moderada
discapacidad
3: anosmia
Puntuación de congestión de la nariz
0: sin congestión nasal
1: congestión nasal sin respiración por la boca
2: congestión de la nariz con la boca esporádica
respiración
3: congestión de la nariz con la boca predominante
respiración
La puntuación de estornudos
0: no estornudar
1: estornudar menos de 5 episodios por día
2: estornudar 6-10 episodios un día
3: estornudar más de 10 episodios un día
Tabla 1. La puntuación de los síntomas de AR
Varios mediadores están asociados a la fisiopatología de la AR. Por ejemplo, histamina
desempeña un papel fundamental en las respuestas alérgicas primeros y también actúa como señal estimuladora para
la producción de citoquinas, expresión de moléculas de adhesión celular y antígenos HLA de clase II. Más
de los efectos de la histamina en las enfermedades alérgicas están mediadas a través de receptores H1 (Akdis &
Blaser, 2003). Cisteinil leucotrienos (CysLT) aumentan resistencia de las vías nasales y
obstrucción, y contribuir a la rinorrea través de una mayor permeabilidad vascular y el moco
la secreción (Okuda, et al., 1988). Las prostaglandinas causan congestión y rinorrea.
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Los neuropéptidos inducen vasodilatación, causando así la congestión (Howarth, 1997). Citoquinas
la secreción regula al alza la expresión de moléculas de adhesión en las células endoteliales vasculares,
mejorando de este modo la activación y adhesión de las células inflamatorias. Un aumento en
interleucina-4 (IL-4), IL-5, y el factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF)
se asocia con una eosinofilia de la mucosa (Quraishi, et al., 2004).
3. El tratamiento tradicional de la rinitis alérgica
Evitar los alérgenos efectiva puede conducir a un alivio sustancial de los síntomas. Sin embargo, los pacientes
todavía no son capaces de evitar los alergenos confirmados como los ácaros o el polen atmosférico
en muchas circunstancias. Medicamentos para manipular la liberación de mediadores es la siguiente
intervenir en la gestión de AR. La Tabla 2 resume las clases de terapias farmacológicas
para el tratamiento de la AR. Las dos clases principales de medicamentos son los antihistamínicos H1 orales y
corticosteroides intranasales. Según las directrices, los antihistamínicos orales son la primera línea
terapia que alivia los estornudos y rinorrea (Bousquet, et al, 2001;. van Cauwenberge, et
al, 2000;. Dykewicz, et al, 1998).. La administración tópica puede minimizar aún más sistémico
efectos adversos de los antihistamínicos. Los antihistamínicos H1 se combinan a menudo con un descongestionante
para alcanzar una eficacia suficiente para la congestión nasal (Quraishi, et al., 2004). La nueva generación de
antihistamínicos actúa como agonistas inversos que estabilizan la conformación inactiva de la
receptores y revierte la actividad constitutiva de los receptores (Oppenheimer y Casale, 2002).
Los corticosteroides intranasales se recomiendan como tratamiento de primera línea para la moderada y grave
AR, que son eficaces en el alivio de síntomas tales como estornudos, rinorrea, prurito y
la congestión (Weiner, et al., 1998). Los corticosteroides se centran en los mecanismos inflamatorios;
por lo tanto, la cantidad de corticosteroides orales para el tratamiento a largo plazo debe ser cuidadosamente
ajustado para evitar efectos adversos, tales como la osteoporosis y la inhibición del crecimiento en los niños
(Wilson, et al., 1998).
Los descongestionantes pueden reducir la obstrucción nasal y la congestión por su acción vasoconstrictora
sobre los receptores α-adrenérgicos. La aplicación de descongestionantes intranasales puede causar rinitis
medicamentosa. Los efectos adversos de los descongestionantes orales incluyen presión arterial elevada,
temblor, taquicardia, pérdida de apetito, alteración del sueño. El uso prolongado de descongestionantes es
no se recomienda. (Quraishi, et al., 2004). Anticolinérgicos actuar como receptor muscarínico
bloqueador que inhibe la secreción de moco y la posterior rinorrea. A través de la inhibición
degranulación y neosíntesis de mediadores inflamatorios, estabilizadores de los mastocitos se muestran
para ser eficaz en la reducción de los síntomas de la fase inflamatoria temprana y son útiles para
fines preventivos (Al Suleimani y Walker, 2007). Inhibidores de leucotrienos significativamente
reducir el bloqueo nasal mediante la inhibición de la síntesis de leucotrienos o que sirven como antagonistas para su
receptores. La inmunoterapia tiene el potencial de proporcionar una cura permanente para la enfermedad.
Los mecanismos propuestos para la inmunoterapia incluyen la supresión de la elevación de IgE,
disminución de neutrófilos y la actividad eosionophil, reducción en el número de mastocitos, la inhibición de la
La proliferación de los linfocitos T (Jayasekera, et al, 2007;. Pipet, et al, 2009.). Sin embargo, la
técnica es onerosa, que requiere una larga serie de inyección y puede que no sea
aplicable a todos los pacientes (Naclerio, et al., 2002). Aunque la mayoría de los fármacos son eficaces en
tratar ciertos síntomas de AR, todos tienen limitaciones debido a sus efectos adversos. Debido
a los complejos mecanismos implicados en la AR, el tratamiento ideal para esta enfermedad tiene todavía
por descubrir.
Rinitis Alérgica
186
Clase
Ruta de
administrati
-En
Mecanismo de acción de los síntomas
Los efectos adversos de socorro
Los antihistamínicos
Intranasal,
oral
Antagonistas o inversas
agonistas de histamina
en el histamina
receptor
Estornudos,
rinorrea,
picazón
Primera generación:
sedación, deterioro
el rendimiento mental,
boca seca, ojos secos,
retención urinaria
Los corticosteroides
Intranasal,
oral
Enlazar a glucocorticoides
receptores, que afecta a la
producción de diversos
mediadores
Estornudos,
rinorrea,
picazón,
congestión
Intranasal: Nariz
irritación, sangrado
Oral: El uso a largo plazo
puede causar el crecimiento
inhibición en niños
y la osteoporosis
Los descongestionantes intranasales,
oral
Estimular la α-
receptores adrenérgicos
para inducir
vasoconstricción
Congestión
Intranasal: rinitis
medicamentosa
Oral: arterial elevada
presión, temblor,
taquicardia, pérdida de
apetito, el sueño
perturbación
Anticholinerg
-Ics receptor muscarínico intranasal
bloqueo Rinorrea Minimal
Mastocitos
estabilizadores intranasal
Prevenir mastocitos
y la desgranulación
neosíntesis de
inflamatorio
mediadores
Estornudos,
rinorrea,
picazón,
congestión
Mínimo
Leukotriene
inhibidores Oral
La síntesis de leucotrienos
inhibidores, antagonistas
para el leucotrieno
receptores
Estornudos,
rinorrea,
congestión
Posibilidad de
secundarios neuropsiquiátricos
efectos
Inmunoterapia
Subcutáneo
inyección
Reprimir IgE
elevación, neutrófilos
y eosionophil
actividad, los mastocitos
número, Tlymphocyte
proliferación
Temprano o tarde
inflamatorio
fase
respuestas
Efectos desconocidos
de la modificación
del sistema inmune
Tabla 2. Agentes terapéuticos actuales en el uso de AR
Fototerapia para el tratamiento de la rinitis alérgica
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4. Fotobiología
La radiación electromagnética se compone de radio, microondas, infrarrojo (IR), luz visible, ultravioleta, Rayos X,
y radiación gamma. El fenómeno de la absorción de la luz para producir electrónica
excitación de átomos y moléculas ha sido aceptado por photochemists y
fotobiólogos. En la fototerapia, longitudes de onda utilizadas incluyen UV (100-400 nm), luz visible
(400-800 nm) e IR (800-105 nm).
Reacciones fotobiología menudo implican la absorción de una determinada longitud de onda de la luz por
la molécula photoacceptor funcionamiento. Efecto fotoquímico se provoca mediante UV y
irradiación de luz visible, mientras que el efecto térmico es inducida con radiación FIR. Luz en el
rango ultravioleta es absorbida por la parte proteica de la molécula y el visible y NIR
longitudes de onda son absorbidas por los metales. Un análisis más detallado de los espectros de acción, se sugiere
que el photoacceptor principal para las longitudes de onda roja-NIR en células de mamífero es
citocromo c oxidasa en la cadena respiratoria terminal (Karu, et al., 2005, 2008). Flavoproteínas
tales como NADH deshidrogenasa en el comienzo de la cadena respiratoria se cree que es la
photoacceptor para el intervalo espectral violeta a azul (Karu, 2003). Además, la luz induce una
ondulada alterna campo eléctrico en un medio que es capaz de interactuar con las estructuras polares
y producir transiciones de dipolo. Estas transiciones dipolares pueden dar lugar a las acciones primarias de
niveles celulares y bioquímicos (Amat, et al., 2006).
Hipótesis temprana del mecanismo de acción principal tras la irradiación de luz visible puede ser
divididos en dos categorías: (1) oxígeno singlete hipótesis basada en el oxígeno singlete
generación a partir de las moléculas endógenas que poseen las propiedades de los fotosensibilizadores,
tales como porfirinas y flavoproteínas, tras la irradiación (Vladimirov, et al., 2004), y (2) la
hipótesis de oxidación-reducción basada en la excitación de cromóforos en cytochromeoxidase
complejo tal como CuA, cachorro o un hemo (a3), mejorando de este modo la velocidad de transferencia de electrones
(Lubart, et al., 2005). Más tarde, la hipótesis de óxido nítrico (NO) se propuso lo que sugiere que
la actividad de la citocromo c oxidasa puede ser regulada por el NO, la irradiación de esta luz puede
invertir la inhibición parcial por el NO (Karu, et al., 2005). Hipótesis de anión superóxido era
también sugerido por el aumento de la producción de anión superóxido por irradiación, posiblemente
a través de la promoción de la cadena respiratoria mitocondrial (Karu, 2003). El local transitoria
hipótesis de calefacción sugirió que la energía de irradiación puede conducir a un local temporal
aumento de la temperatura de cromóforos absorbentes, que puede causar estructural
cambios y la actividad bioquímica de disparo (Hallen, et al., 1993). Las reacciones primarias sobre
irradiación de luz se producen principalmente en las mitocondrias, que puede conducir a la secundaria
reacciones que se producen en el núcleo y el citoplasma. Las reacciones secundarias implica celular
cascada de señalización incluyendo el aumento de nivel de ATP intracelular, la activación de la transcripción
factores tales como factor nuclear kappa B (NF-kB) y AP-1, la activación de la NADPH oxidasa,
de cambiar el potencial redox celular a la dirección más oxidado (aumento de ROS
producción), manipulación de la concentración de Ca2 +, la alteración de mitocondrial
potencial transmembrana (ΔΨm), la regulación de la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS)
actividad y el pH intracelular, y el aumento de ADN / ARN síntesis (Karu, 2003). Otro
fenómenos tales como la supresión de citoquinas inflamatorias, sobre regulación del factor de crecimiento
producción, modificación de componentes de la matriz extracelular, la inhibición de la apoptosis,
estimulación de la degranulación de los mastocitos y la regulación de la proteína de choque térmico son también
observada (Lin, et al., 2010).
Infrarrojos son ondas electromagnéticas invisibles que se subdividen en tres categorías: nearinfrared
(NIR) (0,8-1,5 m), infrarrojo medio (1.5 a 5.6 m) y el infrarrojo lejano (FIR) (5,6-1000
Rinitis Alérgica
188
micras). Diferentes mecanismos fotobiológicos están involucrados cuando se emplea la radiación FIR
fototerapia. Los principios fundamentales de la FIR son la radiación, la penetración profunda y absorción de
resonancia. A nivel molecular, FIR ejerce efectos rotacionales y vibracionales que son
biológicamente beneficioso. Terapia FIR se utiliza a menudo como terapia física alternativa para disminuir
rigidez en las articulaciones, aliviar los espasmos musculares, ayudar a la reparación de lesiones de tejidos blandos, conducen al alivio del dolor, y
ayudar a resolver el edema infiltrado inflamatorio. FIR terapia puede mejorar el flujo sanguíneo y
la supervivencia de la fístula arteriovenosa en pacientes en hemodiálisis (Lin, et al., 2007). Por otra parte,
Estimulación de puntos de acupuntura en el FIR Qihai, Kuan Chung yuanes y chi disminuye la tensión y
los niveles de fatiga, así como estimula la actividad del sistema nervioso autónomo en la hemodiálisis
pacientes (Su, et al., 2009). Se cree que la radiación IR para transferir energía que se percibe en forma de calor
por termorreceptores en la piel circundante (Inoué y Kabaya, 1989). La piel del abdomen
la temperatura aumentó de forma constante a una meseta entre 38 y 39 ° C, cuando el radiador FIR superior
de 20 cm por encima de las ratas (Yu, et al., 2006). La expresión de HSP70 participa en
citoprotección y puede ser inducido por la hipertermia, la infección, la radiación UV, NO, etc
Sin embargo, un estudio in vitro demostró que la radiación FIR inhibió la proliferación de
las células cancerosas por el bajo nivel de expresión de la proteína de choque térmico 70A (Ishibashi, et al., 2008). En
Además del efecto térmico, los efectos biológicos no térmicos de la terapia FIR llevó a
mejorar la extensibilidad del tejido colágeno, estimular la secreción de crecimiento transformante
factor de-β1, y aumentar la microcirculación a través de L-arginina/NO vía (Toyokawa, et al, 2003.;
Yu, et al., 2006). FIR terapia repetida puede regular al alza la expresión de NO endotelial
sintasa (eNOS) (Akasaki, et al., 2006). Terapia FIR se encontró para ejercer un antiinflamatorio
efecto a través de la inducción de la hemo oxigenasa-1 en las células endoteliales a través
el factor estimulante de NF-E2-relacionada (Nrf2) la actividad del promotor dependiente. TNF- inducida
expresión de E-selectina, molécula-1 de adhesión celular vascular (VCAM-1), e intercelular de células
molécula-1 de adhesión (ICAM-1) fueron suprimidos (Lin, et al., 2008). Un estudio sobre la
mecanismo de acción demostró que la radiación FIR de p38 activada y extracelular signalregulated
quinasa (ERK), pero no Akt o c-Jun N-terminal de las proteínas quinasas (JNK), y
promovido significativamente la angiogénesis mediante el aumento de la formación del tubo y la migración de los
células endoteliales (Rau, et al., 2010). Con base en los estudios antes mencionados, el mecanismo de acción de los
Terapia FIR puede ser efectos térmicos y no térmicos.
5. Fototerapia en la rinitis alérgica
La fototerapia es una modalidad de tratamiento eficaz en la mediada inflamatoria y immue
dieases. Se ha utilizado con éxito en la práctica la dermatología desde hace varias décadas. El XeCl
UV-B irradiación láser y la irradiación se mezcla con UV-A (25%), UV-B (5%) y la luz visible
(70%) (mUV / VIS) dio como resultado una inhibición dependiente de la dosis de la roncha inducida por alergenos
formación en la piel (Cosma, et al, 2004;.. Koreck, et al, 2004). Desarrollo de la nueva
dispositivos de fototerapia hicieron posible el tratamiento de la enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal
mucosa. Intranasal fototerapia UV-B con dosis media 308 nm XeCl excimer
suprimió de forma significativa los síntomas nsasl de pacientes con fiebre del heno severa (Cosma, et al.,
2004). Rhinophototherapy consisten en el uso de mUV / VIS dio como resultado una mejora significativa
de los síntomas clínicos de estornudos, rinorrea, prurito nasal, nasal y la puntuación total (Koreck, et
. al, 2005). El número de eosinófilos y el nivel de proteína catiónica de eosinófilos y la IL-5
También se redujeron. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados medios de la
Fototerapia para el tratamiento de la rinitis alérgica
189
Calidad Rinoconjuntivitis of Life Questionnaire (Cingi, et al., 2009). Otra prospectivo,
estudio aleatorizado, doble ciego demostró que las puntuaciones nasales totales disminuyeron tanto en mUV / VIS
ligero y de baja intensidad visible (mUV / VIS sin UV) grupos tratados (Cingi, et al., 2010).
Sin embargo, la disminución fue muy significativa en el grupo tratado mUV / VIS en comparación con los
la luz de baja intensidad visible grupo tratado. Sin embargo, el impacto de endonasal
la fototerapia en el número de células de Langerhans en la mucosa nasal se limitó (Brehmer
Y Schön, 2010). Daño en el ADN fue significativamente mayor en las muestras nasales recogidas de citología
inmediatamente después del último tratamiento (Koreck, et al., 2007). El daño del ADN inducido por
fototerapia UV intranasal fue reparado eficientemente dos meses después de finalizar el tratamiento. Uno
de los posibles mecanismos que explican el efecto inmunosupresor de mUV / VIS es el
la inducción de la apoptosis de las células T y eosinófilos después de los rayos UV, por lo tanto, que conduce a la
la inhibición de la síntesis y liberación de mediadores pro-inflamatorios (Kemény y Koreck, 2007).
El efecto secundario de la fototerapia es la sequedad de la mucosa nasal, que puede ser superado con
emolientes. Otra desventaja del tratamiento UV-B es el riesgo de carcinogénesis. Por lo tanto,
es importante para desarrollar dispositivos fototerapéuticos utilizando longitudes de onda distintas de UV
(Morita, et al., 2008).
Muy pocos documentos informan de la aplicación de la luz en las otras longitudes de onda, además de
La luz UV para el tratamiento de AR a pesar de que más de 2.500 documentos han sido publicados
respecto a la terapia de luz de bajo nivel como una modalidad terapéutica para acelerar la reparación de los tejidos, así
como relacionado efectos bioquímicos, celulares, histológicas y funcionales. Radiación NIR
suprimido reacción de hipersensibilidad de contacto en las ratas a través de efecto inmunomodulador sistémico
(Kandolf-Sekulovic, et al., 2003). Un estudio aleatorizado, doble ciego demostró que el 70%
mejoría de los síntomas clínicos sobre AR intranasal después de la iluminación a 660 nm (Neuman
Y Finkelstein, 1997). Por lo tanto, la luz en longitudes de onda rojas o NIR con diferente mecanismo de
la acción de la luz UV y visible puede ser un candidato ideal para la intervención de la AR tras
estudio sistemático.
5.1 radiación del infrarrojo lejano en la rinitis alérgica
Terapia de FIR, una modalidad terapéutica no invasiva y conveniente, puede mejorar el flujo sanguíneo
y el estado inflamatorio a través de ambas sus efectos térmicos y no térmicos. Mediante la aplicación de
Terapia FIR de la región nasal en los pacientes con AR, nuestro estudio demostró que FIR
La terapia podría mejorar significativamente los síntomas clínicos de la picazón ocular, nasal
picazón, congestión nasal, rinorrea y estornudos durante el periodo del tratamiento (Hu y Li,
2007).
Treinta y un pacientes con RA persistente incluidos en el estudio completaron el tratamiento FIR. Todo
los pacientes tenían síntomas diarios a pesar de los antihistamínicos y los tratamientos de pulverización locales de esteroides.
Los pacientes con severa desviación del tabique nasal causando obstrucción nasal bilateral y
que sufre de sinusitis fueron excluidos del estudio. Un emisor FIR se utilizó para FIR
terapia en este estudio. La longitud de onda de la luz generada por el electrificada cerámica
placas de este emisor estaba en el intervalo entre 5 y 12 micras con un pico a 8,2 micras. La
radiador se coloca a través de frente región nasal del paciente a una distancia de 30 cm. La
terapéutica tiempo fue de 40 minutos todos los días durante 7 días. Se llevaron a cabo todas las terapias FIR
por la mañana entre las 9 am y el mediodía. Durante el curso del estudio, los pacientes no lo hicieron
recibir cualquier otra gestión antialérgico. Los efectos de la FIR en los síntomas clínicos
se analizaron por la muestra de la prueba t pareada.
Rinitis Alérgica
190
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
0 1 2 3 4 5 6 7 Día
Puntuación
eye_itch nasal_itch
NO RN
Estornudos Oler
. Figura 1. Los valores medios de las puntuaciones diarias durante seis síntomas de la AR. La puntuación se da en una escala
desde 0 = sin síntomas a 3 = síntomas graves. Las puntuaciones de los síntomas disminuyeron durante el
período de tratamiento FIR. Pre-tratamiento (día 0); durante el tratamiento (día 1-7).
Los valores de los registros diarios de picazón en el ojo, picor nasal, congestión nasal, rinorrea,
deterioro olor y estornudos después de la terapia FIR se dan en la Figura 1. Todo el síntoma
las puntuaciones se redujeron en más de un 50% por el final de la terapia FIR. El más grave
síntoma de los pacientes pre-tratar era de rinorrea, que el valor medio del síntoma
puntuación fue de 2,26, seguida de estornudos y congestión nasal con puntuaciones de 1,94 y 1,84,
respectivamente. Lo menos graves los síntomas de los pacientes pre-invitación fue impedimento olfato con
una puntuación media de 0,61. Tras el periodo de tratamiento de una semana, las mejoras significativas se
observado en todos los síntomas de los pacientes con RA. Los síntomas clínicos generalmente son mejores
visto 1 día después del inicio de la terapia, y a partir de entonces la mejora fue continua.
Sin embargo, el deterioro olor no reveló una mejora significativa hasta después de la séptima
la terapia. Esto fue probablemente debido a que la puntuación de pre-tratamiento del deterioro olor era sólo
0.61 y no hay mucho margen de mejora de la calificación o el FIR no era muy eficaz en
la mejora de trastorno olfativo.
Nuestro estudio demuestra el efecto de mejora de la terapia FIR en los síntomas clínicos de la
AR. La mayoría de los síntomas clínicos mejoraron de forma rápida y significativamente. Los pacientes
tolerado bien el tratamiento, y no se observó ningún efecto adverso grave durante FIR
tratamiento.
5.2 luz del punto de acupuntura estimulación Red en la rinitis alérgica
La acupuntura consiste en la estimulación de puntos de acupuntura que se encuentra en una de las líneas de los meridianos
que se corresponden con el flujo de energía a través del cuerpo. El tratamiento tradicional de AR por
la acupuntura puede incluir agujas y la moxibustión. Acupuntura moderna ha evolucionado
otros métodos de estimular acupuntos incluyendo el uso de una corriente eléctrica, por
aplicar presión a la del punto de acupuntura (acupresión) o el uso de un láser de baja intensidad o de la luz
diodos emisores de luz (LED). La evidencia sugiere que la acupuntura es un complemento útil o
Fototerapia para el tratamiento de la rinitis alérgica
191
opción alternativa de tratamiento para la AR en adultos y niños (Xue et al, 2002;. Ng, et al,.
2004). Puntos de la oreja son los centros de tratamiento de acupuntura sensibles para una serie de clínicas
condiciones. Ear-acupresión se utiliza comúnmente como una estimulación alternativa no invasiva
método mediante el uso de pequeñas semillas o gránulos de metal en puntos de acupuntura del oído. Una revisión sobre la base de 92
trabajos de investigación han buscado de 21 bases de datos en inglés y chino electrónicas concluyeron que
oreja acupresión fue más eficaz que la medicina herbal, tan eficaz como la acupuntura corporal
o antihistamínicos para el efecto a corto plazo. Pero fue más efectivo que el antihistamínico para el largo plazo
efecto. Sin embargo, el beneficio de la oreja-acupresión para el alivio sistemática de AR es desconocida
debido a la mala calidad de los estudios incluidos (Zhang, et al., 2010).
Los síntomas alérgicos dependen en gran medida de la formación de radicales de oxígeno, que resultaron
ser suprimida después de la iluminación la luz roja. Shangyingxiāng Xue es un punto de acupuntura en la parte superior
final del surco nasolabial. Acupuntura para Shangyingxiāng Xue ayuda a aliviar los síntomas de
AR, rinorrea con secreción turbia, congestión nasal y dolor de cabeza. A continuación, se evaluó la
los efectos clínicos de la fototerapia con luz roja para Shangyingxiāng Xue en los pacientes con
AR (Hu y Yan, 2009).
Sesenta y un pacientes con AR que cumplieron los criterios de inclusión fueron incluidos en este estudio. Pacientes
se dividieron al azar en el grupo de tratamiento y el grupo control. Todos los pacientes completaron el
formulario de consentimiento informado antes del tratamiento y grabó sus puntuaciones de síntomas todos los días en un
diario antes y durante el tratamiento. Treinta y un pacientes en el grupo de tratamiento recibieron
fototerapia con LEDs consistía en dos longitudes de onda, 660 y 850 nm, a bilateral
Shangyingxiāng Xue. La fototerapia se realizó una vez al día durante 7 días. La duración de los
cada tratamiento fue de 10 minutos. Treinta pacientes en el grupo de control recibieron antihistamínico
(Zyrtec, 10 mg) una vez al día durante 7 días. Una puntuación de los síntomas de 0 a 3 fue asignado para cada uno de
los siguientes síntomas de la rinitis: prurito ocular, prurito nasal, obstrucción nasal, rinorrea,
deterioro olfato, estornudos y el tamaño del cornete inferior. Las puntuaciones de antes y después de la terapia
En ambos grupos se recogieron después de que el curso de los tratamientos y se analizaron mediante el uso de
la muestra de la prueba t pareada.
Treinta y un pacientes incluidos en el estudio completaron la fototerapia con luz roja. Significar
Los valores de los registros diarios de picazón en el ojo, picor nasal, congestión nasal, rinorrea, el olfato
deterioro y los estornudos se dan en la Figura 2. La mayoría de los síntomas eran de forma rápida y
mejorado significativamente. El más grave de los síntomas de los pacientes pre-invitación fue rinorrea,
que el valor medio de la puntuación de los síntomas fue de 2,0, seguido por estornudos y nasales
congestión con puntuaciones de 1,84 y 1,55, respectivamente. Lo menos grave síntoma del pretratamiento
pacientes fue impedimento olfato con una puntuación media de 0,71. Después del tratamiento de una semana
Se observaron mejoras significativas de época, en todos los síntomas de los pacientes con RA. La
la mejora de los síntomas clínicos fueron ven generalmente de 1 a 2 días después del inicio de la terapia, y
a partir de entonces la mejora fue continua. Sin embargo, el deterioro olor no reveló
mejora significativa hasta después del tercer tratamiento. Esto fue probablemente debido a que el tratamiento previo
puntuación fue inferior a los demás que no había mucho margen de mejora
o phtotherapy a punto de acupuntura no era tan eficaz en la mejora de trastorno olfativo.
La comparación de los efectos clínicos de la fototerapia y los grupos de control con antihistamínicos
repitió el análisis de las medidas, no se observó ninguna diferencia, excepto el tamaño de cornete inferior.
En resumen, la fototerapia con Shangyingxiāng Xue podría aliviar los síntomas. Su bajo costo
y el efecto del lado de baja sugieren que la fototerapia para Shangyingxiāng Xue es un atractivo
alternativa al tratamiento convencional para los pacientes con RA.
Rinitis Alérgica
192
. Figura 2. Los valores medios de las puntuaciones diarias de los síntomas del grupo experimental con la luz roja
fototerapia. Las puntuaciones de los síntomas disminuyeron durante el período de tratamiento con luz roja. Pretratamiento
(Día 0); durante el tratamiento (día 1-7).
6. Conclusión
Aunque nueva medicación y aplicaciones tópicas se usan con buenos resultados en la
gestión de AR, hay casos en los que la resolución completa de los síntomas no se puede
obtenido. Por otra parte, el uso de drogas no es adecuado para las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
La fototerapia es una modalidad terapéutica segura y prometedora para la AR. La acumulación de pruebas
admite que la fototerapia suprime la fase efectora y resultados en significativa
mejoría de los síntomas clínicos de la AR. Mediante la aplicación de la terapia de FIR a la región nasal en la
pacientes con AR, nuestro estudio demostró que la terapia FIR podría mejorar la clínica
síntomas de picazón ocular, prurito nasal, congestión nasal, rinorrea y estornudos
significativamente durante el periodo de la terapia. El empleo de la fototerapia para Shangyingxiāng bilateral
Xue (un punto de acupuntura en el extremo superior del pliegue nasolabial) a 660 y 850 nm, las puntuaciones de síntomas de
AR Todo había disminuido significativamente en el grupo de tratamiento. Además de la luz UV y visible,
fototerapia con irradiación de luz FIR y rojo puede mejorar los síntomas de la AR y puede
servir como una nueva modalidad en el tratamiento de la AR.
7. Reconocimiento
Durante la redacción de este artículo, apoya a los autores fueron proporcionados por donación de
Hospital de Keelung (No. 9815), el Departamento de Salud, Yuan Ejecutivo, Taiwan (No.
97012), y NSC 99-2221-E-033-027 de NSC 99-2627-E-033-001 del Consejo Nacional de Ciencia
de Taiwán. No hay conflicto de intereses se declara.
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